Há sempre alguma coisa para resolver antes de marcar uma consulta. O trabalho apertou, os filhos precisam de atenção, a semana passou depressa. Quando não existe dor, fica ainda mais fácil adiar. E, assim, muitos homens passam anos sem conversar com um médico sobre a própria saúde.
O Novembro Azul é uma oportunidade para interromper esse hábito. Embora o câncer de próstata ocupe grande parte das conversas neste mês, a saúde masculina exige um olhar mais amplo. Quem chega ao consultório traz uma história, uma rotina e preocupações que nem sempre aparecem no pedido de um exame.
Como esse homem está dormindo? Quantas vezes precisa acordar para urinar? Sente dor? Percebeu alguma mudança na vida sexual? Sabe como estão sua pressão e sua glicemia? Consegue falar sobre o que o preocupa? Essas perguntas ajudam a compreender o paciente e a definir o cuidado de que ele precisa.
Na urologia, há doenças benignas que comprometem bastante a qualidade de vida. O crescimento benigno da próstata, por exemplo, pode provocar jato urinário fraco, dificuldade para começar a urinar e sensação de que a bexiga não esvaziou. Alguns homens passam a organizar o dia conforme a disponibilidade de um banheiro e têm o sono interrompido várias vezes durante a noite. Ainda assim, convivem com esses sintomas por acreditar que são consequências da idade com as quais precisam se conformar.
Cálculos renais, infecções urinárias, incontinência e inflamações da próstata também merecem atenção. Ser uma doença benigna não significa que ela seja inofensiva ou que possa esperar indefinidamente. Há problemas que causam dor, prejudicam o trabalho, restringem a convivência social e podem trazer complicações quando não recebem acompanhamento.
As dificuldades de ereção, as alterações na ejaculação e as dúvidas sobre fertilidade precisam ter espaço nessa conversa. A vergonha pode fazer com que o homem esconda uma queixa durante meses ou recorra a medicamentos por conta própria. Uma consulta precisa oferecer liberdade para abordar esses assuntos sem julgamento.
Também precisamos ampliar a conversa sobre os tumores urológicos. Além do câncer de próstata, existem os tumores de rim, bexiga e testículo, entre outros. Cada um tem características próprias e exige uma investigação específica. Não há um exame único capaz de avaliar toda a saúde urológica.
O sangue na urina é um exemplo de sinal que não deve ser ignorado, mesmo quando aparece uma única vez e sem dor. Pode estar relacionado a uma infecção ou a um cálculo, mas também pode ser uma manifestação de câncer de bexiga. A causa precisa ser esclarecida. Esperar que o sangramento volte pode atrasar essa investigação.
Há, ainda, alterações encontradas em exames feitos por outros motivos. Isso pode acontecer com tumores renais e com nódulos nas adrenais, glândulas localizadas acima dos rins. Nas adrenais, a avaliação deve considerar tanto as características do nódulo quanto a possibilidade de produção excessiva de hormônios. Nem todo tumor é câncer, e nem todo achado exige cirurgia. Entender essa diferença evita tanto o abandono do acompanhamento quanto intervenções desnecessárias.
O câncer de próstata continua sendo parte necessária dessa discussão. Em suas fases iniciais, ele pode não provocar sintomas. A Sociedade Brasileira de Urologia orienta a avaliação individualizada a partir dos 50 anos, ou dos 45 para homens negros, com histórico familiar ou obesidade. Essa idade se refere à conversa sobre detecção precoce do câncer de próstata. Quem apresenta uma queixa urológica deve procurar atendimento independentemente da idade.
A decisão sobre o rastreamento precisa incluir seus possíveis benefícios e riscos. O Ministério da Saúde e o Instituto Nacional de Câncer não recomendam o rastreamento populacional, em razão de problemas como resultados falsamente suspeitos e identificação de tumores que nunca ameaçariam a vida, mas poderiam levar a tratamentos desnecessários. O paciente merece conhecer essas diferenças e participar da decisão.
O PSA e o toque retal ajudam na avaliação, mas não confirmam isoladamente a presença de câncer de próstata. Conforme os achados, podem ser necessários outros exames, como ressonância magnética e biópsia. Quando o diagnóstico é confirmado, a conduta depende das características do tumor e das condições do paciente. Há situações em que a vigilância ativa é indicada; em outras, cirurgia, radioterapia ou tratamentos com medicamentos são necessários.
Em qualquer dessas escolhas, precisamos conversar sobre o que importa para aquele homem. Preservar a função urinária e sexual, controlar a dor, manter a autonomia e continuar trabalhando são questões que fazem parte do tratamento. O resultado de um exame orienta a conduta, mas não conta sozinho como o paciente está vivendo.
Também seria injusto atribuir o adiamento do cuidado apenas ao desinteresse. Há homens que não conseguem uma consulta, que têm dificuldade para se ausentar do trabalho ou que já procuraram atendimento sem encontrar espaço para falar. Aproximá-los dos serviços de saúde exige acesso, escuta e continuidade.
Gostaria que o Novembro Azul ajudasse mais homens a falar sobre o que vêm suportando em silêncio: a noite mal dormida pelas idas ao banheiro, a perda de urina, a dor recorrente, a dificuldade sexual ou o medo de descobrir uma doença. É a partir dessa conversa que podemos cuidar de quem está diante de nós, com necessidades que vão muito além da próstata.
Dr. Rodolfo Garcia Borges é urologista especializado em uro-oncologia e cirurgia robótica, especialista em tratamento de hiperplasia prostática, câncer de próstata, rim e bexiga por meio de técnicas minimamente invasivas. Possui formação em cirurgia robótica pelo Hospital Israelita Albert Einstein. Atua em Cuiabá no HCAN – MT, Oncocenter e em Sorriso-MT na clínica COG. Atua como cirurgião instrutor (proctor) em cirurgia robótica certificado pela Sociedade Brasileira de Urologia – SBU/AMB. Professor da residência médica de Urologia da UFMT. É membro de importantes sociedades urológicas nacionais e internacionais (SBU, EAU, CAU). As opiniões expressas são de natureza informativa e educacional, não substituindo a avaliação médica individualizada.
